Điều trị và PHCN cho bn suy tim

Điều trị và PHCN cho bn suy tim

1.    Định nghĩa:

Suy tim là trạng thái bệnh lý trong đó cung lượng tim không đủ để đáp ứng với nhu cầu cơ thể về mặt oxy trong mọi tình huống sinh hoạt của bệnh nhân.

2.    Triệu chứng

-         Khó thở: tùy theo giai đoạn mà khó thở khi gắng sức hay khó thở cả khi nghỉ ngơi

-         Phù tím, chủ yếu về chiều, có thể có cổ trướng, gan to, tĩnh mạch cổ nổi nếu suy tim phải

-         Ho khan, phổi có ran ẩm nếu suy tim trái

-         Có thể có tiếng tim bệnh lý tùy thuộc vào nguyên nhân suy tim

-         Nếu suy tim toàn bộ, triệu chứng sẽ bao gồm các triệu chứng trên mức độ sẽ nặng nề hơn.

3.    Các giai đoạn của suy tim

-         GĐ 1: không có khó thở

-         GĐ 2: khó thở khi gắng sức nhiều

-         GĐ 3: khó thở khi gắng sức nhẹ, hạn chế nhiều trong các hoạt động thể lực

-         GĐ 4: khó thở cả khi nghỉ ngơi

4.    Nguyên tắc:

-         Chương trình tập luyện phải phù hợp với từng bn, để đảm bảo an toàn cho bn.

-         Tránh được các tai biến trong và sau khi thực hiện các bài tập.

5.    Mục tiêu:

-         Kiểm soát các yếu tố nguy cơ

-         Thay đổi lối sống.

-         Cải thiện khả năng dung nạp vận động, điều hòa tim mạch, hô hấp và hoạt động chức năng.

-         Cải thiện về mặt thể chất, tinh thần và tạo thuận lợi cho quá trình quay trở lại làm việc  và các hoạt động hướng nghiệp.

-         Nâng đỡ tâm lý cho bn và gia đình họ

6.    Các biện pháp phcn:

6.1.        Giai đoạn cấp: tại khoa tim mạch

-         Chế độ nghỉ ngơi: nằm tư thế nửa nằm nửa ngồi để giảm khó thở

-         Thuốc lợi tiểu

-         Thuốc trợ tim

-         Muộn hơn: khuyến khích vận động tại giường, xoa bóp, vận động thụ động,  tự chăm sóc cá nhân nhằm giúp máu lưu thông phòng nghẽn mạch, huyết khối

-         Kiểm soát các yếu tố nguy cơ:

+ ăn nhạt

+ kiểm soát mỡ máu, đường máu

+ bỏ thuốc lá

+ KS huyết áp

+ KS lượng nước

+ giảm cân: ăn nhiều bữa nhỏ

-         Thay đổi lối sống:

+ Hoạt động thể lực

+ Chế độ ăn lành mạnh

+ Giảm stress

6.2.        Giai đoạn hồi phục: tập càng sớm càng tốt

Bn cần qua 5 bước vận động như sau:

-         Ngồi dậy ghế tựa

-         Đi lại quanh giường và đi bộ quãng ngắn, tự ăn uống

-         Đi lại quanh nhà, tắm rửa có trợ giúp tại giường

-         Không ở giường từ 3-4h, tắm rửa có trợ giúp 1 phần

-         Đi lại tương đối thoải mái, tăng dần khoảng cách

·       Tập điều hòa tim mạch – hô hấp

-         Dạng bài tập: lên xuống cầu thang, xe đạp, đi bộ, trên bàn chạy…

-         Cường độ tập:

+ Nhịp tim cho phép tăng trong giới hạn 30ck/p

+ Nên tập 2-3l/ngày, mỗi lần 5-20p

·       Tập kháng trở: tập mạnh cơ với tạ, bao cát, xe đạp tập.

-         Giữ nhịp tim lúc tập khoảng 60% nhịp tim tối đa trong NPGS

·       Tập các hoạt động chức năng:

-         Di chuyển

-         Sinh hoạt cá nhân

-         Tham gia các hoạt động nhóm

·       Hỗ trợ về mặt tâm lý – xã hội

-         Hỗ trợ của gia đình: chế đô ăn, ks nguy cơ, tập luyện

-         Chống trầm cảm

-         Dự phòng tái phát

6.3.        Giai đoạn PHCN tại nhà

·       Tập các HĐCN: các hoạt động nội trợ. Đi lại xung quanh nhà, tham gia các hđ bên ngoài

·       Tái khám định kỳ