PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO BN NHỒI MÁU CƠ TIM GIAI ĐOẠN CẤP

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO BN 

NHỒI MÁU CƠ TIM GIAI ĐOẠN CẤP 

1.    Định nghĩa:

-         NMCT là tình trạng hoại tử 1 phần cơ tim  do thiếu máu cục bộ gây ra bởi tắc một hay nhiều nhánh của động mạch vành.

-         PHCN NMCT là mợt can thiệp đa phương diện nhằm tối đa hóa các chức năng về thể chất, tâm lý và xã hội của bn, thêm vào đó nhằm ổn định, thậm chí đảo ngược tình trạng xơ vữa động mạch giúp giảm tình trạng bệnh, giảm tỷ lệ tử vong.

2.    Nguyên tắc điều trị và phcn:

Bệnh nhân được luyện tập khi không có các dấu hiệu sau:

-         K tím tái

-         Không vã mồ hôi

-         Không tụt huyết áp

-         Không có dh suy tim

-         Không có rối loạn nhịp tim không điều chỉnh được.

-         Không có dh đau ngực nhiều và kéo dài.

3.    Các phương pháp và kỹ thuật phcn trong giai đoạn 1: Tại phòng chăm sóc bn động mạch vành và khoa phcn

·       Tiêu chuẩn tập luyện an toàn:

-         Huyết áp gắng sức không cao hơn 20 mmHg so với lúc nghỉ

-         Tần số tim lúc gắng sức không cao hơn 20 nhịp so với lúc nghỉ

-         Lúc xuất viện bn cần được hoạt động 3 – 4 METs/ ngày

·        Mức độ bài tập được thiết kế theo tiêu chuẩn MET

-         MET là đơn vị đơn vị được sử dụng để đánh giá lượng oxy tiêu thụ trong hoạt động thể lực

-         1 MET là chi phí năng lượng cho cơ thể ở trạng thái nghỉ

-         3 – 6 METs được coi là hoạt động thể lực mức độ vừa

-         Hoạt động cần > 6 METs được coi là hoạt động thể lực mạnh

-         Các bài tập:

1.    Xoay tròn khớp cổ chân

2.    Gập duỗi ngón chân

3.    Gập duỗi cổ chân

4.    Tập vận động cổ

5.    Gồng cơ tứ đầu

6.    Tập vận động khớp vai

7.    Trượt gót

8.    Tập duỗi gối

9.    Gấp hông

-         Hoạt động < 2MET: Tập bài 1-4 mỗi động tác 5 lần x 2 lần /ngày, tự ăn nếu ngồi dậy được

-         Hoạt động 2MET: tập bài 1-6 mỗi động tác 5 lần x 2 lần/ngày,ngồi ghế 1 lần/ngày

-          Hoạt động 3MET: tập bài tập 1-7 mỗi động tác 5 lần x 2 lần/ ngày, đi bộ lên 1 tầng lầu với 1 người cùng nhóm, tắm tại phòng tắm

-         Ra khỏi giường bệnh ngày thứ 4/6 – 7/10 với các bài tập trong tư thế đứng và ngồi, đi bộ trong khoa, leo cầu thang trước khi xuất viện thường giữa tuần thứ 2

-         Trắc nghiệm gắng sức trước khi ra viện: đạp xe đạp lực kế 6 phút, < 5MET vỡi tần số tim ở mức an toàn.

4.    Điều trị khác:

-         Oxy, giảm đau bằng morphin

-         Thuốc kháng đông

-         Thuốc kháng tập tiểu cầu

-         Chẹn beta giao cảm

-         Giãn mạch vành

-         Tiêu sợi huyết

-         Can thiệp động mạch vành khi có chỉ định

5.    Tư vấn

-         Hoạt động tình dục

-         Tránh báo phì

-         Tránh chất kích thích rượu, bia thuốc lá