1. Mục đích:
- Tạo cho người bệnh
môi trường thích nghi
2. PHCN:
- Tạo
điều kiện cho BN đi lại dễ dàng: làm đường bằng phẳng, không có vật cản, có cầu
an toàn bắc qua mương rãnh, có thanh song song quanh nhà để BN đi lại quanh nhà
- Chiều
cao giường phải thích hợp, chiều cao xe lăn = chiều cao giường
- Nhà
bếp, nhà vệ sinh phải bố trí thích hợp để người bệnh có thể sử dụng
- Tủ đựng
đồ dùng, thức ăn vừa tầm để người bệnh có thể lấy dễ dàng
- Đối với
BN liệt tứ chi có thể làm dụng cụ trợ giúp, ăn uống, viết, trải đầu…
- Người
bệnh có thể làm 1 số việc trong gia đình
- Tìm
công việc thích hợp để có thu nhập
- Tham
gia một số hoạt động xã hội – hòa nhập xã hội
Câu 5: Mô tả các biện pháp phòng ngừa loét do đè ép ở BN tổn
thương tủy sống
1. ĐN:
Loét do đè ép còn gọi là loét giường loét hình thành trên vùng tổ chức gần
xương cơ thể mà khi người bệnh nằm hoặc ngồi lâu ép lên vùng đó
2. Nguyên
nhân: do đè ép
3. Cơ
chế: thiếu máu gây hoại tử
4. Những
vị trí hay bị loét:
- Gai chậu, xương cùng
cụt, mông, trong gối, mắt cá trong, bả vai, khửu, dưới bàn chân
5. Các
yếu tố thuận lợi:
- Da ướt
- Vùng cơ
thể bị liệt
- Vùng da
mất cảm giác
- Nhiệt
độ thay đổi
- Vùng da
nhạy cảm
- Bệnh chuyển hóa: ĐTĐ…
- Bệnh
tim mạch.
- Do thầy
thuốc: bó bột, mổ
- Ảnh
hưởng của thuốc: thiếu Vitamin C, kẽm, corticoid…
6. Phòng
ngừa loét do đè ép:
- Giảm và
sửa các yếu tố nguy hiểm:
+ Không làm ướt da
+ Khồng làm thay đổi
nhiệt độ da
+ Điều trị các bệnh tim
mạch, chuyển hóa, thiếu máu...
+ Cho BN ăn đầy đủ chất
dinh dưỡng, vitamin, kẽm, sắt
+ Khi tắm rửa phải lau
khô da
+ Giữ ga giường BN luôn
khô ráo, sạch sẽ
-
Khắc phục nguyên nhân: giảm sự cố đè ép, rút ngắn thời gian đè ép
- Tự kiểm
tra, tự làm vệ sinh
- Tự lăn
trở không ở 1 tư thế lâu, thay đổi tư thế 2h/lần, ngồi xe lăn cần hướng dẫn bn
nhấc người lên 15p/lần.
- Giường
nằm, ghế ngồi phải có đệm, tấm lót mềm, đàn hồi.
- Hướng
dẫn người nhà tự kiểm tra da hàng ngày để phát hiện vùng da có nguy cơ loét.
- Tập thụ
động, tập chủ động
- Dinh
dưỡng: đủ đạm, rau xanh, VTM C
- Đề
phòng nhiễm trùng: vệ sinh giường nằm, quần áo, vệ sinh da hàng ngày, đảm bảo
vô trùng trong thực hiện các thủ thuật.
Câu 6: TB phương pháp PHCN đường tiểu ở người bị tổn thương
tủy sống
1. Mục
tiêu:
- Làm rỗng BQ hoàn toàn
- Kiểm soát tiểu tiện
- Tránh các biến chứng
nhiễm trùng
- Tránh gây trào ngược
nước tiểu lên BQ
2. Liệt
kê các biện pháp
- Thuốc
- Bài tập đáy chậu,
thành bụng
- Thông tiểu
- Các dụng cụ thông
tiểu
- Phẫu thuật khi cần
3. Các
biện pháp trong giai đoạn choáng tủy: trong những ngày đầu cần kiểm tra có cầu
bàng quang hay không, sự căng quá mức sẽ gây tổn thương các đàu mút thần kinh
và cơ bàng quang. Có thể dùng các biện pháp:
- Thông tiểu cố định
- Thông tiểu cách quãng
- Thông tiểu bàng quang
trên xương mu
4. Các
biện pháp trong giai đoạn hồi phục
- Thông tiểu cách
quãng: đặt sond BQ 4 – 6l/ngày, có thể do bn hay người nhà làm, cần vô trùng
trong quá trình đặt sond.
- Gây PX BQ: Vỗ nhẹ
vùng hạ vị trọng vòng 1 phút đợi nước tiểu ra, lặp lại cho đến khi nước tiểu ra
hết.
- PP ép bụng: nằm tư
thế cò súng nhằm gây phản xạ tống nước tiểu ra hết.
- PP thu gom nước tiểu
bằng ống cao su: dùng cho nam giới, cần thay 1ngay/ lần, k được quá chặt gây
loét.
- Thông tiểu cố định:
nhược điểm dễ bị nhiễm trùng.
- Phẫu thuật đặt thông
tiểu trên xương mu
- Thông tiểu qua da
5. Các
vấn đề thường gặp ở BN thông tiểu và cách đề phòng
- Nhiễm trùng đường
tiểu
- Tắc ống thông
- RLTK thực vật
- Loét niệu đạo
* Đề phòng:
. Kiểm tra lượng dịch
ra vào cơ thể
. uống nước 2 lít/ ngày
hoặc nhiều hơn
. ăn uống nhiều hoa quả
chứa vit C.
. Đảm bảo đúng quy
trình đặt sond.
. không đề nước tiểu ứ
đọng nhiều trong BQ
. cấy nước tiểu phát
hiện nhiễm trùng – dùng KS theo KSĐ
. Để túi nước tiểu thấp
hơn BQ để tránh trào ngược BQ – NQ
. KT sond thường xuyên
để tránh sond bị tắc, tuột
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét